Nâng ngực nội soi được phát triển từ khi nào ?

Các phẫu thuật ngực transaxillary mô tả bởi Hoehler vào năm 1973 là một loại phẫu thuật ngực subpectoral một phần, trong đó một phần ba của cấy ghép trên đã được đặt dưới sự pectoralis lớn và hai phần ba số cấy được đặt trên bao cơ thẳng bụng và cơ xiên bên ngoài. Khi so sánh với các phương pháp tiếp cận inframammary hoặc periareolar, nó có những lợi ích của việc không để lại bất kỳ vết sẹo trong các đơn vị thẩm mỹ của vú hoặc bất kỳ xáo trộn cơ học của sự trưởng thành sẹo do cấy ghép hoặc các lực lượng bên ngoài như massage.

Tuy nhiên, từ những giai đoạn đầu của cách tiếp cận nách, những nhược điểm của kỹ thuật phau thuat nang nguc noi soi mù, chủ yếu bao gồm cầm máu khó khăn và mổ xẻ đau thương, và khó khăn trong việc tạo ra một túi chính xác và làm cho các nếp nhăn inframammary đối xứng, đã được báo cáo. Mặc dù có rất ít mạch máu hoặc Perforators trong không gian giữa các cơ lớn pectoralis và pectoralis cơ nhỏ, theo phương pháp mù, thiệt hại cho Perforators bên trong cơ ngực là không thể tránh khỏi trong quá trình bóc tách về nguồn gốc ven biển, các mạch đục lỗ gần xương ức biên giới, và các gói liên sườn thần kinh mạch máu thứ tư. Ngoài ra, khi chảy máu xảy ra, chỉ có một vài cách để thực hiện cầm máu bao gồm áp lực nhãn hiệu hoặc tưới tiêu, và các mô nhuốm máu có thể thêm vào các nguy cơ nang co. 

Ngoài ra, với kỹ thuật mù, nó đã có thể biết chiếc máy bay bóc tách sẽ không chính xác, vô tình được tạo ra, hoặc dưới cơ nhỏ pectoralis hoặc trên cơ lớn pectoralis. Nó cũng đã có thể nâng pectoralis cơ lớn kết nối với các cơ xiên bên ngoài và cân mạc của nó, và các cơ bắp trước serratus như một lớp [6]. Các nếp nhăn inframammary có thể không được mịn màng và có thể là bất thường do sự phân chia không đầy đủ về nguồn gốc ven biển và những khó khăn trong thực hiện một dòng thậm chí rời rạc cho các nếp nhăn. Trong nghiên cứu của Tebbetts [1], sự khó khăn của việc tạo ra kích thước túi phù hợp với các kỹ thuật mù đã được đề cập, và một mức độ đáng kể sức mạnh đã được yêu cầu khi mổ xẻ nguồn gốc của pectoralis lớn một cách mù quáng. Các biến chứng thường gặp nhất là mất cân bằng hoặc di cư của các lần inframammary. Sự hạn chế của một kỹ thuật mù cho những bệnh nhân có bộ ngực ptotic nhưng muốn nâng ngực transaxillary cũng đã được giải thích. Khoảng 8,6% bệnh nhân trải qua chuyển của cấy ghép trở lên sau khi phẫu thuật mù trong nghiên cứu này [7]. Dựa trên các nghiên cứu khác nhau báo cáo rằng tụ máu là một yếu tố quan trọng trong vỏ bao co, chắc chắn rằng cách tiếp cận mù có nguy cơ cao hơn của nang co. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng co thắt bao xơ bị giảm với việc sử dụng một ống nội soi [8,9,10,11].

transaxillary augmentation tiếp cận ngực nội soi hỗ trợ lần đầu tiên được giới thiệu bởi Ho [2] vào năm 1993, 20 năm sau sự ra đời của phương pháp tiếp cận transaxillary mù. Nhiều nghiên cứu bổ sung theo sau; Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bóc tách được thực hiện với thiết bị cùn, và nội soi đã được tập trung vào việc kiểm soát hiện tượng đông máu và xác nhận của địa điểm bỏ túi [3,11,12]. Trong trung gian phân tích mổ xẻ bên, một số báo cáo [2,3,11] đã đề nghị mổ xẻ thẳng thừng hơn là sử dụng đốt điện dưới nội soi. 

Tuy nhiên, kỹ thuật mù không đảm bảo cầm máu hoàn toàn, kích thước chính xác túi và vị trí, một máy bay chính xác, nhất quán nhăn inframammary đối xứng mịn, hoặc bất kỳ lợi ích khác. Các tác giả đã không sử dụng bất kỳ bóc tách cùn trong suốt toàn bộ thủ tục và chủ động sử dụng sắc nhọn đốt điện bóc tách ngay cả trong bóc tách giữa và bên. Tuy nhiên, nếu các thủ tục máy bay kép đã không được thực hiện một cách chính xác với các bộ phận không đầy đủ về nguồn gốc ven biển, biến chứng đáng kể có thể xảy ra bao gồm cưỡi cao của implant và không phù hợp nếp nhăn inframammary không đối xứng [4,10].

Hai máy bay augmentation vú [4] đã vượt qua những nhược điểm của phẫu thuật nâng ngực subpectoral cả một phần và tổng số. Lợi thế của nó là để có những hành động phù hợp với từng hoàn cảnh bằng cách thay đổi các phương pháp phẫu thuật theo mức độ gắn kết giữa các mô vú và cơ pectoralis. Chiếc máy bay kép có thể ngăn chặn chuyển superolateral của cấy ghép và kiểm soát phình của phần cao cấp và trung gian của vú. Uốn hoặc sai vị trí, mà là có thể trong sự co bóp của cơ bắp lớn pectoralis, cũng có thể được giảm. Phương pháp tiến hành trong nghiên cứu này là hoàn toàn tách biệt nguồn gốc ven biển của cơ lớn pectoralis mà không cần mổ xẻ giữa cơ lớn pectoralis và các mô vú (Dual máy bay tôi). Kết quả tương tự như của Tebbetts [4], người đã báo cáo rằng pectoralis cơ lớn có thể di chuyển 2-4 cm trở lên với các bộ phận của nguồn gốc ven biển, đã có thể sinh sản.